Грыжа пищевода: причины развития и методы лечения
Часто встречающаяся патология, которой располагают гастроэнтерологи, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Предполагает раскрытие отверстия до крупных размеров, в результате чего внутренние органы смещаются, сдавливая сердечную мышцу. Выпячивание обычно практически не проявляет себя и диагностируется при инструментальных исследования на другие болезни. Патология не вызывает серьёзных болей или неприятных симптомов, встречается чаще всего у женщин в среднем и пожилом возрасте.
Основные причины развития грыжи
Диафрагмальные грыжи диагностируются у новорожденных, если женщина в период беременности перенесла заболевание, принимала таблетки и другие лекарства, не назначенные доктором, а также употребляла алкоголь или курила. Малыш обречён родиться с коротким пищеводом, помочь ему может только хирург. Операция проводится в короткие сроки после появления на свет.
Как правило, данная патология диагностируется на УЗИ в последнем триместре вынашивания плода.
Приобретённая форма грыжи часто связана со слабостью мышц брюшного пресса. Чаще диагностируется у людей среднего и пожилого возраста. Связано это с дистрофическими процессами и потерей мышцами природной эластичности.
Существует ряд факторов, которые могут стать решающими в формировании грыжевого мешка:
- проблемы со стулом в хронической форме;
- патологии желудочно-кишечной системы;
- скопление патологической жидкости в полости брюшины;
- лишний вес и ожирение;
- неконтролируемая и непрекращающаяся рвота;
- тяжёлый физический труд и резкое поднятие тяжёлых предметов;
- метеоризм;
- вынашивание ребёнка женщиной;
- удушливый и долго непрекращающийся кашель;
- лёгочные заболевания в хронической форме и бронхиальная астма.
В результате перечисленных состояний сильно повышается внутрибрюшное давление, что становится отличным критерием для развития диафрагмальной грыжи. Укорочение или изменение структуры пищевода может произойти в результате химического ожога. В этом случае ткани повреждаются и изменяют свою поверхность.
Ослабление диафрагмальных связок приводит к расширению просвета. Внутренние органы устремляются в грудной отдел.
Разновидности болезни
Существует своеобразная классификация грыж, затрагивающих пищеводное отверстие диафрагмы:
- Перемещающиеся. Распространённый вид, предполагающий перемещение органов или их частей по внутреннему просвету, создание соединительной ткани, формирующей мешок.
- Околопищеводная. Части органов, входящие в выпячивание, проникают в грудную клетку, сдавливая органы сердечной системы.
- Смешанный тип. Предполагает наличие обоих видов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и их характерные особенности.
Третья степень патологии характеризуется крупным выпячиванием, в котором содержится кардиа, нижний отдел пищевода, тело и дно желудка. В такой ситуации требуется немедленное оперативное вмешательство.
Симптоматика грыжи
Более половины людей с диагностированной проблемой утверждают, что не чувствуют симптомов болезни. Выпячивание никак себя не проявляет, диагностика проводится в результате обследования на другие патологии. Чаще всего в ходе инструментальных исследований.
Однако некоторые проявления болезни всё же имеются, но пациент может не обращать на них внимания:
- Боль формируется за грудиной или в области желудка, усиливается в горизонтальном или сидячем положении, а также после приёма пищи. Как правило, пациенту становится легче, когда он глубоко вздохнёт.
- Изжога – самый распространённый показатель грыжи пищевода. Усиление неприятных ощущений происходит при нагрузках и наклонах вперёд.
- Срыгивание наблюдается у 35% пациентов. Обостряется во время наклонов и физических нагрузках.
- Отрыжка может стать проявлением повышенного внутрибрюшного давления. Выброс воздуха часто наблюдается во время приёма пищи или разговора.
Сильная боль и неприятные ощущения беспокоят тогда, когда грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обеспечивает проникновение содержимого желудка в пищевод. До этого момента пациент может игнорировать слабые признаки заболевания и считать их незначительными.
Методы лечения
Диагностировав проблему путём сбора анамнеза и пальпации пациента, врач назначает качественную терапию. В неосложнённых случаях назначаются лечебная физкультура, приём медикаментов, народные методы лечения и обязательное диетическое питание.
Операция проводится только в случае образования внутреннего кровотечения из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, а также сдавление сердечной системы, ущемление выпячивания или внедрение одного органа грыжи в другой.
Лечение грыжи пищевода путём экстренной операции проводится в короткие сроки после её обнаружения. В остальных случаях оперативное вмешательство назначают планово, не спеша по срокам. Обычно рекомендуется устранить грыжу хирургическим методом в течение нескольких недель после обнаружения.